多多媽咪看世界

刷牙功夫秘笈	郭怡君 醫師
現在的小朋友，牙齒排列比較擁擠，所以正確口腔衛生清潔，更是一定要養成習慣。乳牙平均六個月大左右就開始萌發，寶寶尚在喝奶期，不管是配方奶或母奶，用奶瓶用杯子還是直接吸奶，只要有牙，就有可能會蛀，寧可在家每天花個十分鐘快狠準地把口腔清潔做好，也不要等到蛀牙大爆發，痛起來的時候，孩子年紀小又得接受比較難的牙科治療，這樣也容易埋下日後恐懼看牙的因子。
當了媽之後，把以前書上教的，加上在女兒身上的實驗，想了一些可以幫忙爸爸媽媽們照顧寶貝牙齒的方法，不過要先提醒親愛的爸比媽咪，三個字要做到！！
「快」-- 如果一般兒童牙刷孩子可以接受，那就是爸媽要練手的來回速度，每兩顆牙1~2秒內來回五至十次，20顆乳牙，內加外側加上後牙咬合面，以我這個天天在看牙齒的牙醫師媽媽，大概也得花個3~5分鐘才大概覺得乾淨。如果孩子沒有辦法刷那麼久，也許可以考慮用電動牙刷，不過不管電動手動，一定要放到對的位置才有效。
「狠」-- 姿勢是刷牙成不成功的一個關鍵因素！！最好最清楚的姿勢，就是像牙醫師看牙的姿勢，不同年齡可以用不同的做法，千萬記得，一定要儘量讓兩隻手都空出來同時幫忙，一手牙刷，一手負責撥開嘴唇或幫忙張開口，清楚的視野，才能刷乾淨！詳細的招式容後詳述。另外，從小就乖乖刷牙完全不哭的孩子，在門診詢問各家爸媽的心得，比例大概不到兩成，而且這兩成內還有一些可能只是自己玩著牙刷而已，不算真正刷牙；我們家的女兒很「幸運」也是刷

牙愛哭一族，偏偏又超早就長了難刷的後牙臼齒區，也感謝她讓我想盡方法，「研發」出「十字固定法」，不過她小時候也幾乎每次刷牙都大哭，聲音大到我們都怕鄰居覺得我們家虐童了，這樣從五個月長牙一路刷下來，一歲多開始有點懂就邊哭邊鼓勵，到二歲半左右就可以自己一到刷牙時間自動擺好姿勢，現在三歲多，已經不用再硬抓著她了，有時邊刷還會開完笑的把手伸開要求來重溫一下「十字固定法」…所以，我常在門診半恐嚇半鼓勵的嚇家長：在家刷牙哭，媽媽抱抱秀一下就好了，總比大蛀牙又年紀太小，看牙大哭來得好吧！？ 刷完牙，記得要狠下心，別再又喝個奶，就前功盡棄了，就算漱口也沒有用啊！！(牙菌斑可黏的呢，沒那麼容易就請走唷！！塗塗看牙菌斑顯示劑再用力漱就知道了！)
「準」-- 既然要刷，就要刷好！每天只刷80分，永遠就是蛀在20分沒刷到的死角！！不管是邊刷邊玩，還是邊刷邊哭，眼手一定要盯好，心裡放著一個刷牙的順序，最難刷的位置放最先(大部份是上排牙的外側)，趁一開始孩子還比較配合時趕快完成，最後再刷好刷的地方(例如下排門牙的外側)。
教戰守則
第一  工具先備好 牙線 + 牙刷 + 小毛巾布 + 含氟漱口水(或氟錠)
第二  姿勢擺出來 小寶寶只有前面門牙的(大約6個月~1歲半)，可以用橫抱，讓寶寶的手伸到媽咪背後，媽咪左手臂固定寶寶頭及握住寶寶手，右手可以操作牙刷或毛巾布，來回摩擦牙齒的表面，內外側都要擦到。這個時期也可以用牙刷型的固齒器、指套牙刷、或是最小的兒童牙刷，讓小寶寶開始習慣牙刷。

大寶寶開始長後面大臼齒(大約1歲半~2歲)，已經有點懂但還不是很配合，可以採「十字固定法」-- 在沙發或床上讓寶寶平躺，頭放在媽咪大腿中間，兩手放在媽咪膝蓋下方，若是刷牙會抗拒得很厲害，又沒有其他人幫忙，可以再加個枕頭蓋在寶寶腿上，讓媽媽用小腿壓住枕邊固定腳。這個姿勢最重點是要固定好寶寶的頭(利用媽咪大腿，這樣不會硬抓受傷)，並且讓媽咪兩隻手空出來，幫忙撥唇刷牙，看得清楚也比較不會刷到受傷。 小小孩開始有意見(2歲~4歲)，可以也給他一把牙刷一起刷，平躺的姿勢，或是小孩坐小椅子，頭後仰靠在媽媽腿上的姿勢，最容易刷乾淨！！ 大小孩想要自己來(3~6歲)，可是6歲以下的孩子，手靈活度還不夠，牙線的使用，或是一些比較難刷到的位置還是需要父母幫忙，可是大小孩不喜歡爸媽全程刷，我通常會跟小朋友說，刷完牙要讓爸比媽咪檢查一下喔，其實，還是由爸媽完成大部份的清潔啦！ 學齡兒童(6歲以上)，大部份已經自己完成，不過這時候一定要特別注意牙線的使用，還有四個角落恆牙第一大臼齒溝紋的位置要刷到！！
第三 牙線刮一刮 牙線的使用有兩個要點，「左右動一動」---把牙線放入緊緊的牙縫時，可以左右拉動的方式往下，不要用蠻力下壓，比較不會傷害到牙齦，也比較不會讓小朋友覺得不舒服；「前後刮三次」--- 刮！是牙線使用最重要的動作，一般使用時只有進去出來這個動作，只能清到食物渣渣，沒有把真正造成蛀牙的牙菌斑給清除掉，一定要前、後貼著牙齒各刮3~5次，不一定會看到清出很多的東西，也許只是薄薄一層黃白的垢，這就是數以萬計的細菌叢(牙菌斑)。 牙線的使用也儘量先由難清的後牙區位置先開始，後牙區一方面難清，一方面也比較晚換牙，趁小朋友一開始還比較配合時，先清四個角落大臼齒交界縫，再清上面門牙易蛀的交界縫。 牙線還有個妙用 --- 刮舌苔。小朋友的舌頭很敏感，如果用牙刷刷舌頭，或用刮舌苔的一些工具，常常因此就吐了，但舌苔太厚有時會有口腔異味，這時可以用牙線來幫忙，輕刮過舌面再漱一下口，就乾淨多囉！！
第四 牙刷請出來 牙刷選小一點的就好(刷毛約3 × 6排)，因為食物精緻化，現在小朋友的牙弓骨骼大多較小，相對地牙齒排列擁擠，小一點的牙刷比較能旋轉清潔到各個角度。而且即使上小學了，也不用急著換成大人的牙刷，如果是屬於排列較不整齊，建議還是繼續使用較小的兒童牙刷
刷牙法歷年來有各式各樣的演變，橫向、旋轉、振動各有建議，不過對小朋友而言，貝氏刷牙法還是比較簡單容易清乾淨的選擇。刷毛以橫向方式，兩顆牙前後來回5~10次，刷毛與牙面呈45度角朝向牙齦(小一點的孩子因手動作還未成熟，可以直接橫向刷就好，比較容易做到)。     刷牙要照順序，才不會漏掉某一些位置沒有照顧到。前牙兩個面(唇側、舌側)，後牙三個面(頰側、咬合面、舌側)，在門診看到刷不乾淨的死角第一名 -- 上顎牙齒唇側；第二名 -- 咬合面溝紋，所以建議先由這兩個難刷的位置先完成，再完成其他的部份。 刷完當然要檢查一下囉！！牙醫師常用的方式是塗上紅色牙菌斑顯示劑，大一點的小朋友(5~6歲以上)也可以用這樣的方式，幾個禮拜檢查看看刷牙的死角有沒有清乾淨，不過最建議的好工具就是萬能的舌頭！刷乾淨的牙齒舔起來是很平滑沒有顆粒感的，如果粗粗澀澀的牙面，大概就有一層牙菌斑囉，牙刷最好再多來回刷幾次。

第五 塗上保護膜
刷完牙之後，為了再幫牙齒更強壯，有效抵抗細菌的侵蝕，尤其有一些早期蛀牙跡象，牙齒表面已經出現脫鈣斑點時，就得請「氟」來幫忙，為牙齒塗上保護膜，穿上防彈衣！！ 小寶寶可能不到六個月就長牙了，這時氟錠的使用比較困難，先建議使用日用0.05%含氟漱口水，一天使用一次，在睡前刷完牙後使用，請記得，用「擦」的，不要用漱的！！一般刷牙時可以準備一條小毛巾布，刷完牙後就沾取含氟漱口水擦拭所有牙面，咬合面可以摺疊小毛巾布咬一咬，漱口水不需稀釋，使用後最少半個小時不要喝水、漱口。 建議6歲以上的孩子才使用直接漱口的方式，每次約5~10cc，含在口內一分鐘後吐掉。

氟化物 – 牙齒的保護膜

氟化物如何防蛀 目前氟化物預防蛀牙的作用有三個主要機轉： 1.增加牙齒抗酸防蛀能力 氟化物在牙齒表面形成結晶化良好且較抗酸的「氟化磷灰石」，能抵抗細菌對牙齒的酸蝕，達到預防蛀牙的效果。 2.初期蛀牙病變再礦物質化 臨床上可以看到牙齒表面出現白斑，但表面尚未形成凹洞，是蛀牙的前期，如果情況繼續惡化，表面會開始崩解，形成蛀牙。氟化物可以重建強化已經脫鈣的琺瑯質表面。 3.抑制細菌、減少產酸 抑制細本身酵素的活力，也使牙菌斑不容易黏附在牙齒表面，降低蛀牙發生的機會。 氟化物防蛀的效果最大在平滑表面上(約85%)，其次為鄰接牙面(約75%)，小窩溝裂效果較小(約35%)。 氟的使用方式 全身性 – 如飲水加氟、吃氟錠、牛奶加氟…等 局部性 –如牙齒塗氟、含氟牙膏、含氟漱口水…等 其他尚有自然界可獲得，非飲水加氟區每日由飲水或食物攝取約1~3mg氟。 飲食中高含氟量的有：茶葉、魚骨、芋頭。 一般兒童可在家使用氟錠或含氟漱口水(擇一，或由醫師建議使用，以免過量)，每半年由牙醫師進行全口塗氟。 1.氟錠： 台灣未飲水加氟，建議2歲以下0.25mg/日，2~3歲0.5 mg/日，3歲以上1 mg/日。若居住區域水中含氟量較高再參加附表做調整。 2.含氟漱口水： 每日一次，六歲以下用擦拭方式，六歲以上再用漱口方式。請注意學校有無使用週用的含氟漱口水，當日暫停在家日用含氟漱口水。 3.全口塗氟： 建議由醫師使用，一般半年一次，若蛀牙較嚴重建議3個月一次。 塗完氟後三十分鐘內，不要喝水、漱口、吃東西。 慢性腎衰竭的小朋友，在吞入高濃度的氟素後會有延長升高血中氟濃度的時間之情形，且此類小朋友的蛀牙發生率較一般小朋友低，故無須給予額外的氟補充。

以上資訊, 參考胡桃鉗牙醫診所

http://www.nutcracker-dent.com/patient.htm

多多喝全母奶時可長達18天不便便, 此時就應該可以看出多多的身體並不喜歡便便，但那時都是黃金便。自從添加副食品後，多多也長達三天不便便，三天不便便的下場，變成像羊大便一樣呈顆粒狀，硬到像貢丸。甚至想便便但便不出來，哭到不行，因為便便太硬，要我們大人幫她把便便拉出來，看到很心疼。於是便買黑棗汁，有便便，但過兩天又便秘了，哭到不行。我想主要原因是多多不喜歡喝水，不用奶瓶喝，加上要一匙匙餵，水份喝太少了。在網路上查，發現米精會吸水造成便便變硬，而好便便的寶寶都吃天然食物，例如地瓜泥，馬鈴薯泥等。我們便決定給多多吃天然食物，暫時不吃米精。結果多多便便正常了！所以如果要改善便秘，除了喝黑棗水之後，也不能吃米精，要多吃地瓜幫助排便。另外如果真的便不出來，可以用棉花棒沾凡士林往肛門塞進約兩公分也可以刺激便意（我有試過），最重要的是千萬別讓寶寶超過兩天不便便，不然就會便秘了～

最近看了七田真著作的"每一個寶寶都是天才" 覺得不可思議!!
順便把重要的心得報告列出來, 將來才不會忘記.

一.  生出聰明寶寶的密訣
1. 胎兒教育-懷孕到5個月之間(對胎兒說話)
例如: 媽媽照鏡子, 邊對胎兒說明自己身體的每一個部位, 頭髮的顏色, 鼻子, 耳朵, 嘴巴等, 還有媽媽身上的特徵都可對胎兒說.  再陸續說明家裡的各個成員!
2. 5個月後
A.從媽媽早上起來, 就對胎兒說聲<早安!>接著刷牙, 洗臉順序或牙膏是什麼東西?味道或形狀如何?都可! 家裡發生什麼事都可以說, 一直到晚上睡覺!
B. 放音樂聽
C. 取出卡片, 教胎兒它們的唸法及拼寫法.  一天五個單字就夠了
D. 當胎兒懂得回答時, 一定要發自內心加以稱讚! 經常讀相同的故事給他聽!
E. 可以對胎兒要說的話用錄音錄起來, 一天三次給他聽
    <XX呀!  我是媽媽, 媽媽非常愛XX喔! XX聽見了嗎? 是媽媽在說話喔! XX乖嗎? XX好嗎? 媽媽正等待XX的誕生, 一直等待著, 媽媽非常愛你喔! 爸爸也非常愛你喔! 大家都非常期待你的到來,   XX你是個愛笑的小孩, 大家都喜歡的寶貝>.......希望出生的體重....等皆可

二. 七田式幼兒教育法
ESP能力(每天三到五分鐘)
A. 感應力
a. 動物卡片遊戲
將五張動物卡組成一套, 小孩一套及媽媽一套.
把小孩五張動物卡全翻開, 媽媽的卡片全部蓋起來.
接著媽媽拿起自己面前其中一張卡片, 一直凝視它, 將它銘刻在腦海裡, 並請小孩從他那一套的卡片中拿出和媽相同的卡片.
連續玩五次, 五次能猜中一次就很好! 漸漸小孩就變得五次都猜對!
b). 猜中腦中影像的遊戲
母子面對面坐著, 讓小孩猜猜媽媽腦海中所描繪的東西是什麼!
B. 透視力
a). 猜卡片遊戲
五張圖卡或撲克牌蓋起來並列在小孩面前, 然後媽指出某一張, 讓小孩猜是什麼!
b). 蒙眼睛遊戲(前題是前面的遊戲百分百猜中的話)
蒙起來後, 在他面前擺物品, 且不用手去摸, 猜猜看是什麼
c). 捉住媽媽遊戲(捉迷藏)
C. 觸知力
讓小孩的手去摸東西, 然後猜是什麼東西的遊戲
D. 預知力
a), 猜明天天氣   b, 排列的卡片
E. 意志力

 直感影像能力
a). 猜盒子裡有哪些物品遊戲
在盒子放入三到四件東西, 用布蓋起來, 然後再把布掀起來, 立刻又蓋起來! 然後請小孩說出盒子裡有什麼東西(東西可陸續增加到十件)
b). 猜卡片
給小孩三張卡片, 把卡片一張一張翻起來, 邊記其圖案, 然後又立刻蓋好!  然後再給小孩與前三張相同卡片, 請他把相同的卡片放在蓋著的卡片的下方
c). 玩堆積木
把積木堆好, 讓小孩看一下後, 馬上弄倒, 請小孩試著排出原來的形狀!
d). 速讀遊戲
在卡片寫三到四個文字, 讓小孩看一眼後, 請他說出所寫的是什麼!
若小孩還不會說話, 則可把卡片上所寫的文字, 另外分別寫在其它的卡片上, 而且一張寫一個字! 再叫小孩挑出剛才所看到的字, 且按照原來卡片的順序排好! 可以漸漸增加字數, 以訓練小孩的速讀能力!

電腦般能力
先看二十張圖畫卡, 然後再看十張紅點卡片, 接著再看二十張圖畫卡, 總共五十張卡片, 且一張只花一秒的時間
第一天看十張紅點卡片, 第二天增加五張, 一直增加到一百張! 看完後, 即可進入加法, 減法,乘法及除法, 混合的運算!

五分鐘暗示法(改善小孩的壞習慣)
在小孩入睡後的五分鐘, 在入睡的的小孩耳畔聲, 小聲的說以下內容
< xxx,  好好睡吧! 保持愉快的心情就可以睡的很香甜喔! 你看! 熟睡可以使心情變得很舒暢! 所以, 深深的睡一覺吧! xxx是個非常聽話的小孩, 對媽媽的話都能了解, 而且是個開朗的好孩子, 媽媽很喜歡! 大家也都說xx是個好孩子而且非常喜歡他.  xx聽話且温和, 所以爸爸, 媽媽, 還有大家都非常喜歡xxx.  xxx是個聽話的好孩子! 對媽媽所說的話他都能乖乖的聽.

xxx, 在吃完午飯不久就會想睡.這時應馬上躲進被窩裡好好的睡一覺喔!  一躲進被窩就會覺得舒服, 而能好好睡一覺了.  然後會變得很喜歡午睡! 睡覺是件快樂的事, 對不對! 現在xxx一定每天都快快樂樂等著要睡覺吧! 晚上媽媽會唸故事書給xxx聽, xxx的心情就會變得很好, 安安穩穩的進入夢鄉了!

媽媽一開始唸故事書時, xxx的眼皮就會變得好重, 之後就馬上閉上眼睛睡覺.  然後就會睡得好香好甜.

xxx已經兩歲了, 所以不要吸吮手指.  xxx聽話又開朗, 媽媽說的話都聽得懂, 所以媽媽好喜歡xxx.  好了, 好好睡一覺吧! 帶著愉快的心情入睡吧! 好好地睡到明天早上, 早上就帶著愉悅的心情醒起, 如此一來, 每個新的一天都會過得很快樂喔! xxx現在一定想好好地睡一覺, 好吧! 就帶著非常非常愉快的心情入睡吧!>